Vyúčtování zdravotní péče

Metodika pro pořizování a předávání dokladů (dále jen „Metodika“) podrobně upravuje podmínky a způsob pořizování a předávání dokladů pro provedení úhrady poskytnuté zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění.

Aktuální informace


NOVÁ VERZE METODIKY PRO POŘIZOVÁNÍ A PŘEDÁVÁNÍ DOKLADŮ, DATOVÉHO ROZHRANÍ A TISKOPISŮ OD 1. 10. 2024

Dovolujeme si vás informovat, že k 1. 10. 2024 je vydána nová verze Metodiky pro pořizování a předávání dokladů (6.2.50), datového rozhraní ( 6.2.45a) a tiskopisů 10, 21, 35. Datové rozhraní 6.2.45a je verzí, kde se mění pouze popis DR, proto je pro vykazování stále platná verze 6.2.45. Přechodné období není vyhlášeno.


Nová verze Metodiky pro pořizování a předávání dokladů, datového rozhraní a tiskopisů

S účinností od 1. 1. 2025 dojde ke změně Metodiky pro pořizování a předávání dokladů, datového rozhraní a tiskopisů 06ft, 10 (číslo verze datového rozhraní bude upřesněno, více informací v Časový sled verzí datového rozhraní - VZP ČR)


Změny Metodiky, datového rozhraní a tiskopisů s účinností od 1. 10. 2024 (Číslo verze datového rozhraní se nemění.)

  1. Změny v textu Metodiky pro pořizování a předávání dokladů (dále jen Metodika), Datovém rozhraní individuálních dokladů a tiskopisu dokladu 10 – Recept.
  2. Upřesnění vyplňování položek na poukazu u dokladu 13 – Poukaz na léčebnou a ortopedickou pomůcku v textu Metodiky.
  3. Úprava Metodiky pro pořizování a předávání dokladů, Datového rozhraní individuálních dokladů a tiskopisu dokladu 21 – Žádanka o schválení (povolení) v souvislosti s kompetencemi zdravotní pojišťovny při schvalování poskytnutí zdravotní služby a její úhrady.
  4. Zrušení dokladu 90 – Seznam nositelů výkonů.
  5. Odstranění textace týkající se výběru již neplatných regulačních poplatků z Metodiky a Datového rozhraní individuálních dokladů.
  6. Korekce tiskopisu 35 – Záznam o provozu zdravotnického vozidla.

Změny Metodiky, datového rozhraní a tiskopisů s účinností od 1. 1. 2025 (Číslo verze datového rozhraní bude upřesněno. Více informací naleznete zde - Časový sled verzí datového rozhraní - VZP ČR.)

  1. Navýšení maximálního výskytu dle počtu uvedení u 4. typu věty ze 14ti na 30 a zavedení nového atributu pro diagnózy chronických stavů nezahrnutých do zařazení dle klasifikace CZ – DRG v datovém rozhraní individuálních dokladů. Zvýšením počtu vedlejších diagnóz a vytvořením paralelního nového typu vedlejších diagnóz nevstupujících do klasifikace CZ -DRG se rozšíří možnosti vykazování klinického stavu.
  2. Úprava Speciálního datového rozhraní u Souborů pro poskytovatele vyžádané péče.
  3. Změna Metodiky, Datového rozhraní individuálních dokladů a tiskopisu u dokladu 10 – Recept. Vyjmutí položky „Započ. dopl.“, zrušení atributů „RDO1“ a „RDO2“, přidání atributů „RDPL1“, „RDZP1“, „RDPL2“, „RDZP2“, zavedení položek „Doplatek do limitu“ a „Doplatek nad limit“, úprava textace u položky „Úhrada“.
  4. Doklad 06ft – Poukaz na vyšetření/ošetření FT - úprava procesu indikace konkrétní rehabilitační léčebné péče poskytované nelékařskými zdravotnickými pracovníky ergoterapie a fyzioterapie. Změna textace Metodiky v části „Ošetřující lékař“, „Péče vyžádaná, navržená, předepsaná“ „Odeslán ad“, „Stav vyžadující  FT“, „Cíl, kterého má být dosaženo“, „Rizika na straně pacienta, upozornění“,Požadováno“ a přidání poznámky pod čarou upřesňující vyžádanou, navrženou či předepsanou péči, která zahrnuje  LP na recept a ZP na poukaz. Korekce tiskopisu v části „Požadováno“, zvýšení doby platnosti na 14 dní včetně přidání vysvětlující poznámky.
  5. Změna datového rozhraní – číselníky u číselníků Hromadně vyráběné léčivé přípravky a potraviny pro zvláštní lékařské účely, Hromadně vyráběné léčivé přípravky a potraviny pro zvláštní lékařské účely – další úhrady, Individuálně připravované léčivé přípravky, výrobky transfuzních stanic a radiofarmaka úpravou atributů  „LEG_JUHR1“, „LEG_JUHR2“, „LEG_JUHR3“, „TCR“, „NEZAP1“, „NEZAP2“, „NEZAP3“, „LIM1“, „LIM2“, „LIM3“, „DAT“, „SILA“, „OBAL“, „LEG_JUHRX“, „LIMX“, „NEZAPX“, „LIM1“, „NEZAP“. Jedná se především o sjednocení jednotlivých atributů a jejich symbolů vzhledem k datovému rozhraní SÚKL Seznam cen a úhrad LP/PZLÚ.
  6. Změna Metodiky a datového rozhraní individuálních dokladů u dokladu 10 -  Recept, kde byl vyjmut termín „digitalizace“ a upravena textace dle platného znění zákona č. 378/2007 Sb. o léčivech a Vyhlášky č. 84/2008 Sb. o správné lékárenské praxi. Dále úprava specifikace týkající se listinných receptů bez elektronického záznamu o jejich výdeji a poznámka k polím EIDE, EIDV.

INFORMACE K PŘEDÁVÁNÍ SOUBORŮ NA DATOVÝCH NOSIČÍCH

Počínaje předkládacím obdobím za měsíc 11/2018 (od 3. 12. 2018) je možno na datovém nosiči (např. flash disk) předkládat nejen soubor kdavka.111 s vyúčtování poskytnuté zdravotní péče, ale i soubor fdavka.111, tj. fakturu v datovém rozhraní. Po předložení nosiče se souborem fdavka obdržíte protokol o načtení souboru do informačního systému VZP. V tomto případě již není nutno předkládat papírovou fakturu.

Odborné dotazy týkající se Metodiky a Datového rozhraní směřujte na kpm@vzp.cz.