Alzheimerova nemoc zásadním způsobem ovlivňuje kvalitu života pacienta a jeho okolí. Včasná diagnostika nemoci je důležitá, jak pro samotného pacienta, tak pro jeho příbuzné či blízké, které o něj pečují. Čím dříve je onemocnění rozpoznáno, tím dříve může být stanovena léčba léčivými přípravky, které zmírňují průběh nemoci, případně terapiemi u psychologa či psychiatra. Nemoc se nedá vyléčit, ale včasná léčba může pacientovi zvýšit kvalitu života a oddálit rozvoj dalších příznaků onemocnění.

Při podezření na Alzheimerovou nemoc či jinou formu demence by měl pacient nejprve navštívit svého všeobecného praktického lékaře. Ten s pacientem projde osobní a rodinnou anamnézu, ale také sociální a pracovní anamnézu, aktuální zdravotní obtíže či užívané léky. Rozhovor se také zaměřuje na změny v chování pacienta v posledních měsících/letech, lékař může také pohovor absolvovat s příbuznými pacienta.

Praktický lékař dále provede fyzikální vyšetření (pohledem, pohmatem, poslechem, poklepem), EKG, laboratorní vyšetření – krve a moči, glykemie, hladiny hormonů štítné žlázy atd. Následně pacienta otestuje pomocí diagnostických testů (Mini-Cog test, MMSE – viz dále). Na základě posouzení celkového zdravotního stavu pacienta a výsledků diagnostických testů může praktický lékař pacienta doporučit k podrobnému vyšetření u specialisty v oboru neurologie, psychiatrie, geriatrie, endokrinologie atd.

Pro to, aby bylo možné vyloučit, zda nejsou pozorované změny zdravotního stavu pacienta způsobeny nějakým jiným onemocněním – např. neurodegenerativním či vaskulárním, může specialista pacientovi doporučit další komplexnější vyšetření. Použity mohou být např. zobrazovací metody jako CT (počítačová tomografie) nebo magnetická rezonance apod.

Prvotní i následná péče u všeobecného praktického lékaře

Časný záchyt Alzheimerovy nemoci či jiné formy demence je klíčový. Získání přesné diagnózy je předpokladem pro zahájení cílené léčby. Níže uvádíme podrobnější informace k jednotlivým vyšetřením v ordinaci praktického lékaře.

Časný záchyt demence v ordinaci praktického lékaře
Jedná se o preventivní vyšetření s cílem včasného záchytu demence, kdy je testována seniorská populace od 65 let do 80 let 1x za dva roky v souvislosti s preventivní prohlídkou.

Všeobecný praktický lékař by měl tedy jednou za dva roky u pojištěnců ve věku 65-80 let v rámci preventivní prohlídky provést tzv. screeningové vyšetření „časný záchyt demence“. Lékař seznámí pojištěnce s průběhem vyšetření, kterého je součástí tzv. Mini-Cog test. Provedený test lékař vyhodnotí a v případě potřeby (pozitivního výsledku Mini-Cog testu) stanoví další léčebný postup – a pacienta o všem informuje.

Test mentálních funkcí v ordinaci praktického lékaře
Pokud bezpříznakovému pacientovi vyšel pozitivní výsledek Mini-Cog testu, provede praktický lékař zpřesňující diagnostiku v podobě standardizovaného testu mentálních funkcí (MMSE). Test mentálních funkcí se také provádí u pacientů s nově zachycenými příznaky poruchy mentálních funkcí či u dispenzarizovaných pacientů s demencí, kteří při předchozích vyšetřeních dosáhli vyššího skóre než 6. Část testu může provést také zdravotní sestra.

Péče o pacienta s demenci praktickým lékařem
Pacienta, kterého vyšetřil specialista a potvrdil u něj konkrétní diagnózu (Alzheimerovu nemoc či jinou formu demence), si převezme do dispenzární péče všeobecný praktický lékař, u kterého je pacient registrován. V rámci této návazné péče, praktický lékař zhodnotí stav pacienta a jeho mentálních funkcí. A pokud je to možné, absolvuje praktický lékař také pohovor s rodinným příslušníkem či pečující osobou.

Úhrada z veřejného zdravotního pojištění

Z veřejného zdravotního pojištění jsou hrazena všechna vyšetření, ke kterým je pacient indikován všeobecným praktickým lékařem či specialistou. Vyšetření musí být provedena u smluvního poskytovatele zdravotních služeb, tzn. u takového, který má uzavřenou smlouvu se zdravotní pojišťovnou pacienta.

Příspěvek z fondu prevence

Od 1. 1. 2024 mohou pojištěnci VZP starší 65 let čerpat příspěvek ve výši 1 000 Kč na kognitivní pomůcky pro trénink paměti doporučené Českou alzheimerovskou společností, o.p.s. nebo na testování paměti ve vybrané síti lékáren uvedené na lekarnici.cz.

Aktualizováno 11. 1. 2024