Všeobecné preventivní prohlídky a vyšetření u dětí jsou důležitou součástí primární péče a obsahem se liší od pravidelných prohlídek pro dospělé. Praktický lékař pro děti a dorost při těchto prohlídkách sleduje zdravý vývoj dítěte od narození během celého dětství a dospívání až do doby předání adolescenta do péče všeobecného praktického lékaře. Součástí jsou také vyšetření, která jsou navázaná na konkrétní věk dítěte. Všechny preventivní prohlídky u dětí jsou plně hrazeny zdravotní pojišťovnou.

V případě podezření na některé onemocnění doporučí praktický lékař návštěvu odborného lékaře – specialisty. Včasné odhalení případného onemocnění nebo zdravotního problému je důležité z důvodu zahájení léčby a zvýšení úspěšnosti léčby. Praktický lékař pro děti a dorost, u kterého své dítě zaregistrujete, bude vás a vaše dítě na tyto pravidelné prohlídky zvát.

Níže uvádíme rozpis hlavních vyšetření v rámci preventivních prohlídek u jednotlivých věkových kategorií u dětí. Obsah a frekvence preventivních prohlídek jsou určeny samostatně ve vyhlášce č. 70/2012 Sb., o preventivních prohlídkách, kde je uveden kompletní přehled.

Preventivní prohlídky u dětí od narození do 18 měsíců

Do dvou dnů po porodu po propuštění z porodnice by měla proběhnout první preventivní prohlídka (tzv. vstupní), ideálně v domácím prostředí. U dětí do 18 měsíců probíhají preventivní prohlídky častěji – ve 14 dnech, v 6 týdnech, ve 3 měsících, poté ve 4-5 měsících, v 6, 8, 10-11, ve 12 měsících a dále v 18 měsících.

Obsah všeobecných preventivních prohlídek dětí od narození do 18 měsíců věku:

• založení zdravotnické dokumentace při přijetí dítěte do péče, získání základních kontaktních údajů
• anamnestický pohovor a doplnění změn zdravotního stavu od poslední kontroly, kontrola a plán očkování
• fyzikální vyšetření včetně zjištění hmotnosti, délky dítěte a obvodu jeho hlavy, interní vyšetření a vyšetření psychomotorického vývoje (jemné a hrubé motoriky)
• poučení rodiče o výživě a režimu dítěte včetně úrazové prevence
• kontrola podávání vitamínu D

Dále lékař provede úkony a specifická vyšetření pro daný věk:

• ve 14 dnech – vypíše žádanku na vyšetření kyčlí k ortopedovi – mělo proběhnout mezi 3. až 6. týdnem
• v 6 týdnech – kontrola výsledku ortopedického vyšetření
• od 6. týdne až do 18 měsíce – pravidelné orientační vyšetření zraku a sluchu
• v 6 měsících – kontrola vývoje zubů a poučení rodiče o registraci dítěte u zubního lékaře
• ve 12 měsících – zjištění základních fyzických ukazatelů (výška, hmotnost atd.) a jejich zhodnocení, zjištění velikosti velké fontanely (vazivové destičky na hlavě novorozence v místech, kde se potkávají kosti utvářející lebku), posouzení vývoje řeči a zubů
• v 18 měsících – kontrola stavu velké fontanely, vývoje a stavu zubů, posouzení psychomotorického vývoje, posouzení rozvoje řeči a sociálního chování dítěte

Preventivní prohlídky u dětí od 3 let do 18 (18 let + 364 dní)

S přibývajícím věkem dítěte se intervaly mezi prohlídkami prodlužují a stabilizují na dvouletých intervalech – tzn. od 3 let se preventivní prohlídky konají každé dva roky a to až do věku 17 let dítěte. Poslední preventivní prohlídkou je tzv. výstupní prohlídka, která probíhá před ukončením péče u praktického lékaře pro děti a dorost, nejpozději přede dnem dovršení 19 let věku (18 + 364 dní). Všeobecný praktický lékař může dítě převzít do své péče již od 14 let.

Obsah všeobecných preventivních prohlídek dětí ve 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15, 17 a 18 letech (18  let + 364 dní):

• anamnestický pohovor a doplnění změn zdravotního stavu od poslední kontroly, kontrola a plán očkování
• zjištění základních fyzických ukazatelů (výška, hmotnost atd.) a jejich zhodnocení dle růstových grafů (z důvodu odhalení případné podvýživy, nadváhy nebo obezity)
• kompletní fyzikální vyšetření včetně pohybového aparátu, prohlídky kůže, mízních uzlin, štítné žlázy a sekundárních pohlavních znaků
• měření krevního tlaku a pulzu, vyšetření sluchu, řeči, hlasu, kontrolu dutiny ústní a zubů (popřípadě doporučení stomatologického vyšetření)
• vyšetření moči diagnostickým papírkem
• rozhovor s rodiči včetně cílených dotazů směřujících k včasnému odhalení celiakie, nemocí a stavů, které se v počátku projevují nejasnými příznaky
• vyloučení známek týrání, zanedbávání a zneužívání dítěte, počátků různých závislostí a rizikového chování dítěte
• poučení rodiče o zdravém životním stylu včetně úrazové prevence

Dále lékař provede úkony a specifická vyšetření pro daný věk:

• ve 3 letech
  • U tříletého dítěte lékař zhodnocuje jeho psychosomatický a psychomotorický vývoj, sociální chování a komunikační schopnosti, hygienické návyky, orientační vyšetření laterality (tzv. dominance pravé či levé ruky) a prověřuje znalost barev.

• v 5 letech
  • U předškolního dítěte lékař posuzuje psychomotorický vývoj, komunikační schopnosti, posoudí školní zralost, zkontroluje hygienické návyky a doporučí audiometrické vyšetření sluchu (provádí se v ORL ambulanci). U dítěte je proveden test znalosti barev, kdy má dítě za úkol je samo slovně pojmenovat.

• ve 13, 15, 17 a 18 letech (18 let + 364 dní)
  • Třináctiletého čeká v rámci preventivní prohlídky kontrola zraku, test barvocitu, vyšetření krevních tuků, zhodnocení psychosociálního vývoje a motorických dovedností. Lékař informuje rodiče a dítě o možnosti očkování proti lidskému papilomaviru (HPV).
  • Lékař poučí dospívajícího během prohlídky ve 13, 15 a 17 letech o zdravotních rizicích souvisejících se sexuálním životem a o chráněném sexu, u dívek pak doporučí gynekologické vyšetření. Lékař také hodnotí rizika do dalšího života vyplývající z rodinné i osobní anamnézy.
  • U 15 a 17letých adolescentů se má lékař vyjádřit k pracovnímu, případně studijnímu zaměření v souvislosti s ukončením povinné školní docházky. U osob zdravotně postižených pak k omezení přípravy na pracovní uplatnění a k pracovní schopnosti.

Během poslední preventivní prohlídky proběhne závěrečné zhodnocení zdravotního stavu před ukončením péče u praktického lékaře pro děti a dorost a převedení do péče všeobecného praktického lékaře pro dospělé.

Úhrada z veřejného zdravotního pojištění

Veškerá vyšetření, která jsou pacientovi indikována, jsou hrazena z veřejného zdravotního pojištění. Všechna vyšetření je nutné provést ve smluvních zdravotnických zařízeních (tedy u poskytovatele zdravotních služeb, který má smlouvu se zdravotní pojišťovnou pacienta).