Pojištěnci, kteří mají z důvodu svého handicapu nárok na snížený limit na doplatcích za léky, musí tuto informaci zdravotní pojišťovně sami nahlásit a doložit potřebný dokument. Tato povinnost je dána zákonem o veřejném zdravotním pojištění (č. 48/1997 Sb.).

Při této příležitosti doporučujeme pojištěncům také oznámit zdravotní pojišťovně číslo bankovního účtu pro výplatu přeplatků. Pojištěnec o vrácení přeplatku žádat nemusí – zdravotní pojišťovna překročení ochranného limitu sleduje a přeplatky posílá automaticky. Roční limit na započitatelné doplatky u pojištěnců, kteří svou invaliditu doložili zdravotní pojišťovně, je stanoven na 500 Kč.

---

Kdo má nárok na snížený limit?

Nárok na snížený ochranný limit mají tyto skupiny pojištěnců:

• pojištěnci, kteří jsou zařazeni ve III. stupni invalidity a pobírají důchod pro tuto invaliditu
• pojištěnci, kteří byli uznáni invalidními ve II. nebo III. stupni, ale není jim vyplácen invalidní důchod

Nárok na snížený limit 500 Kč se netýká pojištěnců I. stupně invalidity a pojištěnců, kteří pobírají invalidní důchod pro invaliditu II. stupně.

---

Co musím dokládat?

Nahlášení je možné provést prostřednictvím formuláře „Oznámení o přiznaném stupni invalidity“.

Pojištěnec také musí doložit některý z těchto dokumentů:

• kopii rozhodnutí o invalidním důchodu pro invaliditu III. stupně
• kopii posudku o posouzení zdravotního stavu, na jehož základě byl pojištěnec uznán invalidním ve II. nebo III. stupni

Kopie dokumentu nemusí být úředně ověřená.

---

Jak můžu nahlášení provést?

Pojištěnec může informaci nahlásit osobně na kterékoliv pobočce VZP. Pokud se nemůže dostavit osobně, např. z důvodu invalidity, může za něj vyplněný a podepsaný formulář a přiloženou kopii daného dokumentu doručit jakákoliv jiná osoba. Za osobu s přiznanou invaliditou s omezenou svéprávností včetně dětí do 18 let může dokumenty doručit pojištěncův zákonný zástupce.

Dokumenty lze také zaslat e-mailem na podatelna@vzp.cz, případně poštou na adresu VZP ČR, Orlická 2020/4, 130 00, Praha 3 nebo datovou schránkou (i48ae3q).

---

Od kdy mi bude ochranný limit snížen?

Ochranný limit bude pojištěnci snížen ke dni, ve kterém zdravotní pojišťovně oznámí svůj nárok a doloží tuto informaci. Rozhodné je datum převzetí na pobočce VZP, datum poštovního razítka či odeslání e-mailu atd.

V případě, že by pojištěnec svůj nárok nenahlásil, zdravotní pojišťovna mu nemůže limit snížit, a na pojištěnce se tak i nadále bude vztahovat ochranný limit dle věkové kategorie.

---

Přestal jsem podmínky splňovat, musím to hlásit?

Pokud již dříve pojištěnec zdravotní pojišťovně svůj nárok nahlásil a dojde u něj k nějaké změně, např. změně stupně invalidity, přiznání invalidního důchodu atd. – musí tuto změnu nahlásit zdravotní pojišťovně. I k tomuto oznámení je potřeba doložit kopii příslušného rozhodnutí. Lhůta pro oznámení je do 8 dnů ode dne nabytí právní moci rozhodnutí.

---

Jak je to v případě zastupování osoby s přiznanou invaliditou s omezenou svéprávností?

Za osoby s přiznanou invaliditou s omezenou svéprávností (včetně dětí do 18 let) záležitost vyřizuje (podepisuje formulář a dokládá potřebné dokumenty) zastupující osoba. Také instituce, které byl pojištěnec s přiznanou invaliditou svěřen do péče (dětský domov, zařízení sociálních služeb apod.), musí doložit svěření daného pojištěnce do péče.

Zastupující osoba musí doložit dokument dokládající vazbu k zastupované osobě:

• zákonný zástupce (rodič) – rodný list dítěte
• opatrovník – listinu o jmenování opatrovníka nebo rozsudek soudu při zastupování opatrovníkem
• poručník – rozsudek soudu o výkonu poručnictví
• osvojitel – rozhodnutí soudu o osvojení

---

Musím žádat o snížení opakovaně?

O snížený ochranný limit není nutné žádat každoročně. Jiná situace je však v případě změny zdravotní pojišťovny – pojištěnec musí při každé změně zdravotní pojišťovny hlásit invaliditu nové zdravotní pojišťovně.

Další informace

Podrobné informace ke sníženému ochrannému limitu za léky u pojištěnců s přiznanou invaliditou jsou zveřejněné na samostatné webové stránce VZP.