Žádost ze dne 8. 4. 2021
VZP ČR obdržela žádost o poskytnutí informací týkající se údajů o platbách za ošetřovací den u poskytovatelů lůžkové péče a základních sazbách pro výpočet úhrad poskytovatelům podle mechanismu CZ-DRG.
VZP ČR žadateli poskytla následující informace:
Zdravotní pojišťovny hradí péči o své klienty na základě úhradových mechanismů sjednaných s jednotlivými poskytovateli zdravotních služeb, které vycházejí z vyhlášek o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení. Úhrada péče z veřejného zdravotního pojištění probíhá v souladu se zákonem č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, a s dalšími předpisy upravující tuto problematiku, včetně vyhlášky č. 428/2020 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2021, dále jen „úhradová vyhláška“, která je každým rokem aktualizována zároveň, a vyhlášky Ministerstva zdravotnictví č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů.
§ 5 úhradové vyhláška stanovuje, že pro hrazené služby poskytované poskytovateli lůžkové péče, s výjimkou hrazených služeb poskytovaných poskytovateli následné lůžkové péče, dlouhodobé lůžkové péče nebo zvláštní lůžkové péče, se hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulační omezení stanoví v přílohách č. 1, 9, 10 a 12 k této vyhlášce. Dále pak uvedené ustanovení stanoví, že pro hrazené služby poskytované poskytovateli následné lůžkové péče, dlouhodobé lůžkové péče, zvláštní lůžkové péče nebo zvláštní ambulantní péče poskytované podle § 22 písm. c) zákona se hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulační omezení stanoví v příloze č. 1 k této vyhlášce.
VZP ČR v této souvislosti žadatele v souladu s § 6 zákona o svobodném přístupu k informacím odkázala na údaje zveřejněné v popsaných právních předpisech, které jsou včetně příloh veřejně dostupné na internetu.
Nad informace uvedené výše VZP ČR uvádí, že informace o tom, v jaké výši jsou v současnosti průměrné platby za ošetřovací den u poskytovatelů lůžkové péče, je uvedena v Příloze 1 Úhradové vyhlášky v části B. Informace o tom, jaké jsou v současnosti základní sazby pro výpočty úhrad poskytovatelům podle mechanismu CZ-DRG, je uvedena rovněž v Příloze 1 Úhradové vyhlášky v části A, bod 4.5.