VZP ČR žadateli sdělila následující:

Zdravotní pojišťovny hradí péči o své klienty na základě úhradových mechanismů sjednaných s jednotlivými poskytovateli zdravotních služeb. Tyto mechanismy vycházejí z příslušných právních předpisů, především pak z vyhlášek o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení. Úhrada zdravotních služeb z prostředků veřejného zdravotního pojištění probíhá v souladu se zákonem č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisům, a v souladu s dalšími právními předpisy, které upravují danou problematiku, např. vyhláškou č. 428/2020 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2021, dále jen „úhradová vyhláška“, či vyhláškou Ministerstva zdravotnictví č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů. V roce 2020 pak byla Ministerstvem zdravotnictví vydána vyhláška č. 305/2020 Sb., o stanovení způsobu zahrnutí kompenzace do výše úhrad za hrazené služby poskytnuté v roce 2020, dále jen „kompenzační vyhláška“, kterou došlo k úpravě aktuálního úhradového mechanismu. Mechanismus úhrady poskytovatelům akutní lůžkové péče nepočítá s úhradou za jedno lůžko za den/týden/měsíc. Úhrada se vztahuje ke konkrétnímu poskytovateli zdravotních služeb či ke konkrétní hospitalizaci (tzv. případový paušál). Vždy pak záleží na konkrétním zdravotním stavu a diagnóze pacienta.

Změny, které kompenzační vyhláška přinesla v úhradovém mechanismu spočívaly ve stanovení bonifikací pro poskytovatele zdravotních služeb, kteří ošetřují pacienty s diagnózou COVID-19 (U07.1). Výše úhrady za tyto pacienty byla stanovena Ministerstvem zdravotnictví, přičemž kompenzační vyhláška pro tuto oblast stanovila následující:

Bonifikace pacientů s diagnózou COVID-19 za akutní lůžkovou péči pro rok 2020 (příplatek ke stávajícím úhradám):

• standardní lůžka: bonifikace 2 331 Kč za ošetřovací den,
• JIP: bonifikace 59 064 Kč za ošetřovací den.

U případů hospitalizace s diagnózou U07.1 podle mezinárodní klasifikace nemocí poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle pravidel pro Klasifikaci hospitalizovaných pacientů pro rok 2020, dále jen "Klasifikace", se navyšuje úhrada poskytovateli o 2 331 Kč za každý vykázaný ošetřovací den, s výjimkou ošetřovacích dnů č. 00051 až 00078 podle seznamu výkonů, za které se úhrada navyšuje o 59 064 Kč. Toto navýšení úhrady se nezapočítá do úhrady uvedené v bodech 3 až 6 kompenzační vyhlášky a je určeno na kompenzaci zvýšených osobních nákladů u zdravotnických pracovníků poskytujících péči o pacienty s onemocněním COVID-19.

V následné péči za rok 2020 činí bonifikace u pacientů s diagnózou covid-19 částku 2 331 Kč za ošetřovací den. Navýšení je určeno na kompenzaci zvýšených osobních nákladů u zdravotnických pracovníků poskytujících péči o pacienty s onemocněním COVID-19.

Pro rok 2021 je bonifikace za JIP: 59 064 Kč za ošetřovací den, resp. 39 967 Kč za ošetřovací den dle markeru DRG.

U případů hospitalizace s diagnózou U07.1 podle mezinárodní klasifikace nemocí poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle pravidel pro Klasifikaci hospitalizovaných pacientů pro rok 2021, dále jen "Klasifikace", u kterých byl vykázán výkon č. 5527 podle seznamu výkonů nebo některý z DRG markerů č. 90901 až 90907 podle Klasifikace, se úhrada poskytovateli navyšuje za každý vykázaný ošetřovací den č. 00051 až 00078 podle seznamu výkonů o 59 064 Kč. U případů hospitalizace s diagnózou U07.1 podle mezinárodní klasifikace nemocí poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace, u kterých není splněna podmínka dle věty první, se úhrada poskytovateli navyšuje za každý vykázaný ošetřovací den č. 00051 až 00078 podle seznamu výkonů o 39 967 Kč. Toto navýšení úhrady se nezapočítá do úhrady uvedené v bodech 3 až 6 kompenzační vyhlášky a je určeno na kompenzaci zvýšených osobních nákladů u zdravotnických pracovníků poskytujících péči o pacienty s onemocněním COVID-19.

K dotazu, z jakých konkrétních položek se částka skládá (lékařský personál, léky, ochranné pomůcky, pacient apod.) VZP ČR uvedla, že zdravotní pojišťovna nehradí jednotlivé položky osamoceně, např. v podobě personálních nákladů či ochranných prostředků, ale vždy je vše hrazeno jako celek.