Dále k náležitostem poukazů na léčebné a ortopedické pomůcky – viz příloha.

Odpověď:

K jednotlivým bodům žádosti bylo žadateli sděleno:

ad 1)

Maximální úhrada z prostředků veřejného zdravotní byla 75% z ceny Ministerstva financí ČR.

zdravotnický prostředek	kód	max. úhrada z prostř. veřejného zdrav. poj.      v r. 2007 v Kč	max. úhrada z prostř. veřejného zdrav. poj.       v r. 2008 v Kč
ROZTOK ELASTOVISKOZNÍ SYNOCROM	0063702	od 1. 1. do 30. 6. 2007     5 299,50	od 1. 1. do 31. 12. 2008    4 970,86
		od 1. 7. do 30. 9. 2007    4 970,85
		od 1. 10. do 31. 12. 2007 4 970,86
ROZTOK ELASTOVISKOZNÍ SYNOCROM	0063703	od 1. 1. do 30. 6. 2007     8 832,51	od 1. 1. do 31. 12. 2008    8 284,77
		od 1. 7. do 31. 12. 2007  8 284,77
ROZTOK ELASTOVISKOZNÍ SYNOCROM FORTE	0093329	od 1. 7. do 31. 12. 2007     5 526,21	od 1. 1. do 31. 12. 2008     5 526,21

ad 2)

Náležitosti Poukazu stanovuje Metodika pro pořizování a předávání dokladů VZP ČR:

Poukaz je oboustranný tiskopis, který se používá k vyúčtování pouze jednoho druhu ZP. Opravy ZP, pokud jsou hrazeny pojišťovnou, se vyúčtují na samostatném poukazu pod kódem opravy dle číselníku ZP.

Dle kap. II. 1. Společné zásady vyplní ošetřující lékař na přední straně poukazu Příjmení a jméno, Číslo pojištěnce, f., Bydliště (adresa), I-C-P, Dg., Dne:, Razítko zdrav. zařízení, jmenovka a podpis lékaře, Kód, Místo pro záznamy zdravotní pojišťovny.

Lékař dále vyplňuje:

Pomůcka trvalá, dočasná – způsobem uvedeným na tiskopise se vyznačí, zda předávaná pomůcka, označená v číselníku ZP jako zapůjčovaná, je pacientovi dána do trvalého užívání, nebo zapůjčena na omezenou dobu.

Pomůcka dočasná na počet měsíců – počet měsíců, na který se předpokládá zapůjčení dočasné pomůcky.

Druh a označení pomůcky – název pomůcky podle číselníku ZP.

Sk – podskupina ZP dle číselníku ZP.

Počet – předepisované množství v poměru k měrným jednotkám uvedeným v číselníku ZP. Rozsah údaje je 5 znaků, 3 celá čísla a 2 místa desetinná.

Příklady:

• měrná jednotka je jedno balení. Balení obsahuje 100 ks. Předepsáno je pouze 20 kusů a počet se vykáže 20 : 100 = 0,2 │ | |0│2|0│,
• měrná jednotka je jedno balení. Balení obsahuje 1 ks. Předepsány jsou 2 kusy a počet se vykáže 2 : 1 = 2,0 │ | |2│0|0│.

Na zadní straně poukazu na předtištěných schématech vyznačí lékař doplňující informace
o předepsané pomůcce a zároveň zde pacient svým podpisem potvrdí prohlášení, kdy naposledy obdržel pomůcku (s výjimkou podskupiny obvazů).

Výdejce pomůcky doplní na přední straně poukazu, a to i v případě vyúčtování opravy, údaje:

Poř. č. – dle kap. II. 1. Společné zásady.

Ev. č. – u zapůjčovaných pomůcek, respektive jejich oprav, uvede dvanáctimístné evidenční číslo pomůcky ve tvaru, kde:

• prvních 5 míst je smluvní číslo dodavatele,
• dalších 7 míst je číslo ZP přidělené dodavatelem. Zarovnává se doleva.

Pomůcka nová/repasovaná – způsobem uvedeným na tiskopise vyznačí, zda pacientovi zapůjčená pomůcka je nová, nebo repasovaná.

Pozn.: Pokud není na formuláři vyhrazen prostor pro uvedení dvou předchozích údajů, vepíší se
do volného místa uvozené zkratkou ev. č. Při neuvedení, že se jedná o novou pomůcku, má se za to, že je repasovaná. Například ev. č.223592456123, nová.

Cena – úhrada vydaného množství pomůcky, kterou je lékárna nebo výdejna oprávněna nárokovat na pojišťovně.

Cena pomůcky – doplatek pojištěnce rovnající se rozdílu mezi celkovou cenou pomůcky a úhradou pojišťovny.

Razítko výdejce – dle kap. II. 1. Společné zásady. U evidovaných pomůcek pacient na zadní straně poukazu svým druhým podpisem potvrdí převzetí předepsané pomůcky.

ad 3)

Pokud poukaz neměl náležitosti dle Metodiky pro pořizování a předávání dokladů VZP ČR - viz bod 2) - nebyl Všeobecnou zdravotní pojišťovnou České republiky uhrazen.

ad 4)

Dle Smlouvy o poskytování a úhradě léčivých přípravků, potravin pro zvláštní lékařské účely
a zdravotnických prostředků byla  v roce 2007  úhrada vyúčtovaných zdravotních služeb hrazena do 18 kalendářních dnů ode dne doručení faktury do Pojišťovny v roce 2008 do 25 kalendářních dnů (v  případě papírového předání faktury) a  do 22 kalendářních dnů  (v případě podání prostřednictvím Portálu) ode dne doručení faktury do Pojišťovny.

ad 4) (bod 4) se opakuje na druhé straně žádosti)

Platnost poukazu v letech 2007 a 2008 byla 1 měsíc od vystavení lékařem.

ad 5)

Poukaz na léčebnou a rehabilitační pomůcku je účetní doklad.

ad 6)

Kontrolu poukazů provádí kompetentní pracovník Odboru zdravotní péče příslušného pracoviště Všeobecné zdravotní pojišťovny České republiky.

ad 7)

Seznam odmítnutých úhrad u poukazů na léčebnou a ortopedickou pomůcku Synocrom za roky 2006, 2007, 2009 a 2010  - viz příloha.