O tom, jaká je výše úhrady za léčivý přípravek z veřejného zdravotního pojištění, rozhoduje Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL). Částku zaplacenou na doplatcích si tak lidé budou moci zkontrolovat právě v jeho v aplikaci eRecept. Zdravotní pojišťovna má v tomto případě pouze roli administrátora.

Výši uhrazených započitatelných doplatků za předepsané částečně hrazené léčivé přípravky a potraviny pro zvláštní lékařské účely bude sledovat automaticky systém, který lékárníka na dosažení ochranného limitu upozorní. V okamžiku jeho dosažení přestává klient započitatelné doplatky v daném kalendářním roce platit. Nečeká na konec měsíce, čtvrtletí apod. Změna nastává okamžitě. Zároveň přechodem na nový systém již nebude dostávat přeplatky za léky od zdravotní pojišťovny, žádné již navíc nebude platit.

Pro klienta to ale neznamená, že už od dané chvíle nebude platit v lékárně nic. Ceny léčiv se mohou v jednotlivých lékárnách lišit, lékárny si mohou totiž do ceny léku zahrnout svůj příplatek, který se do ochranného limitu nezapočítává. Některá léčiva nejsou hrazená z prostředků veřejného zdravotního pojištění vůbec, jedná se například o volně prodejné léky typu paralen, imodium, lioton gel atd.

Informace o tom, zda léčivo je, či není hrazené z prostředků veřejného zdravotního pojištění, jaký je pro něho stanoven započitatelný doplatek či jaký si mohou lékárny naúčtovat maximální příplatek, jsou k dispozici na webu SÚKL na adrese sukl.gov.cz. Ten je veřejně přístupný všem, kdo si chtějí zjistit výši započitatelného doplatku a ověřit si průměrnou cenu, za kterou mohou lék v lékárně pořídit.  

Co to je ochranný limit

Ochranným limitem se rozumí maximální možná částka, kterou klient v daném kalendářním roce za započitatelné doplatky může uhradit. Jeho výše je daná zákonem o veřejném zdravotním pojištění a liší se podle věku klientů.

*) Klienti, kteří jsou poživateli invalidního důchodu pro invaliditu 3. stupně či byli uznáni invalidními ve 2. nebo 3. stupni, mají nárok na nižší ochranný limit ve výši 500 Kč, a to bez ohledu na věk. Od Nového roku navíc nebudou muset tuto skutečnost sami zdravotní pojišťovně hlásit a dokládat, tato informace budu součástí systému. 

Uhrazené započitatelné doplatky za rok 2024

Co se týká přeplatků za léky za rok 2024, Všeobecná zdravotní pojišťovna je bude vyplácet svým klientům standardní cestou, a to nejpozději do 1. března 2025. Přeplatky jsou zasílány automaticky, klienti si o ně žádat nemusí. Částka je zaslána buď převodem na bankovní účet klienta, nebo poštovní poukázkou na adresu pojištěnce evidovanou u VZP. Výše minimálně vyplácené částky překračující ochranný limit je stanovena na 200 Kč.

V tomto případě se bude jednat o poslední platbu zdravotní pojišťovny klientům v souvislosti s přeplatky za léky. Od Nového roku započitatelný doplatek již v lékárně při dosažení ochranného limitu platit nebudou. 

Viktorie Plívová
Tisková mluvčí